Tuần qua, Khoa Hồi sức Bệnh viện Nhi Đồng 1 tiếp nhận một trường hợp trẻ Tr. H. Ph. 6 tháng tuổi, nam, ngụ tại Q.3, thành phố Hồ Chí Minh trong tình trạng khó thở, thở rít thì hít vào.
Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bệnh 2 ngày, ngày 1 trẻ sốt, ho, khàn tiếng, ăn uống kém, điều trị bác sĩ tư không bớt. Đến ngày thứ 2 trẻ li bì, giật mình, chới với, bỏ ăn run chân, thở rít thì hít vào, nguời nhà đưa trẻ thẳng đến bệnh viện Nhi đồng 1.
Tại đây, ghi nhận trẻ lơ mơ, thở rít thì hít vào, tím tái từng cơn, hồng ban dạng chấm kín đáo ở chân, được các bác sĩ chẩn đoán bệnh tay chân miệng biến chứng thần kinh, suy hô hấp. Trẻ được đặt nội khí quản giúp thở, thở máy. Diễn tiến em sốt cao liên tục 40-410C được hạ sốt tích cực nhưng tình trạng sốt vẫn không hạ, xuất hiện thêm tình trạng sốc, da nổi bông, được chống sốc bằng test dịch truyền, đo CVP, đo huyết áp động mạch xâm lấn, thuốc vận mạch dobutamine, adrenaline, truyền tĩnh mạch gamaglobuline. Sốt cao liên tục không cải thiện, nhịp tim nhanh > 200 lần/phút. Trẻ được tiến hành lọc máu liên tục, tiếp tục phối hợp hồi sức hô hấp tuần hoàn, chống phù não. Đến nay sau gần một tuần điều trị tình trạng hô hấp tuần hoàn trẻ cải thiện, trẻ tỉnh dần, được cai máy thở.
Đây là một trong các trường hợp nặng được cứu sống mà biểu hiện ban đầu dễ nhầm lẫn với viêm thanh quản cấp do trẻ ho, khàn tiếng và thở có tiếng rít thì hít vào.
Qua trường hợp này, chúng tôi xin lưu ý đến quí phụ huynh có con em bị bệnh tay chân miệng, cần phải đưa đến bệnh viện ngay nếu trẻ có một trong các dấu hiệu sau:
. Sốt cao không hạ
. Thở bất thường
. Quấy khóc liên tục
. Khó ngủ hoặc ngủ li bì
. Giật mình, hốt hoảng, chới với
. Run giật tay chân, co giật
. Nôn ói nhiều, bỏ bú
. Yếu liệt tay chân
. Da nổi bong.
Trẻ Tr. H. Ph 6 tháng tuổi , bệnh tay chân miệng biến chứng nặng được thở máy, lọc máu liên tục
Trẻ Ph phục hồi dần sau 1 tuần, được cai máy thở, tỉnh táo
Bs. Nguyễn Minh Tiến – TK Hồi sức tích cực & Chống độc
Bệnh Viện Nhi Đồng 1